Kaçıranın maaşı yanıyor: 3 ay kuralına dikkat! SGK uyardı

KAÇIRANIN MAAŞI YANIYOR: 3 AY KURALINA DİKKAT! SGK UYARDI 

Kontrol muayenesinin, hak sahibinin malullük ya da engellilik halinin devam edip etmediğinin belirlenmesi açısından kritik bir işlevi bulunuyor. Belirlenen tarihte muayenesini yaptırmayan ve bu süreci kendi ihmali nedeniyle 3 aydan fazla geciktiren kişiler, sağlık durumları değişmemiş olsa bile önemli bir gelir kaybıyla karşılaşabiliyor. Bu durumda geçmiş dönemde ödenmeyen aylıkların geriye dönük olarak talep edilmesi mümkün olmayabiliyor. Yeni bir sağlık kurulu raporu alınmasının ardından aylığın yeniden bağlanması halinde ise ödeme, kural olarak yeni raporu izleyen ay başından itibaren başlatılıyor. Dolayısıyla kontrol süresinin geçirilmesi, hak sahibinin aylarca gelir kaybı yaşamasına yol açabiliyor.

SGK Hangi Durumlarda Yeniden Sağlık Raporu İsteyebilir? 

Kontrol muayenesi her dosyada aynı nedenle istenmeyebilir. SGK, çeşitli durumlarda yeniden sağlık değerlendirmesi yapılmasına karar verebilir: 

Kurumun sevk kararı: 

Sağlık kurulu veya ilgili birimler gerekli gördüğünde yeniden muayene talep edilebilir. 

Sağlık durumundaki değişiklik: 

Sigortalı ya da hak sahibi, mevcut durumunun ağırlaştığını bildirerek yeniden değerlendirme isteyebilir. 

İlk raporda eksiklik bulunması: Raporun yetersiz veya eksik görülmesi halinde dosya yeniden incelemeye alınabilir. 

İhbar veya şikâyet: Üçüncü kişilerden gelen bildirimler üzerine inceleme yapılabilir. 

Denetim ve soruşturma: SGK müfettişlerinin gerçekleştirdiği incelemeler sonucunda kontrol muayenesi istenebilir. Bu uygulamalar yalnızca malullük aylığı alanlarla sınırlı olmayıp, ilgili mevzuat kapsamında malul çocukları ve sürekli iş göremezlik geliri alan kişileri de kapsayabilir.

“3 Ay” Süresine Dikkat

Mevcut uygulamaya göre SGK, kontrol muayenesine ilişkin bildirimi ve sevk işlemlerini kontrol tarihinden önce gerçekleştiriyor. Kararda yalnızca yıl ve ay belirtilmişse, söz konusu ayın ilk günü kontrol tarihi olarak kabul ediliyor. Bu nedenle SGK’dan gelen bildirimlerin göz ardı edilmemesi gerekiyor. Yazının ulaşmasının ardından hastane ve sağlık kurulu işlemlerinin mümkün olduğunca erken başlatılması, süre nedeniyle yaşanabilecek hak kayıplarının önüne geçilmesi açısından önem taşıyor.

Raporun Alındığı Tarih Ödeme Sürecini Etkiliyor 

Sağlık raporunun hangi tarihte alındığı, aylığın devam edip etmeyeceği açısından belirleyici olabiliyor. 

Kontrol tarihinden önceki 3 aylık süre içerisinde rapor alınırsa: 

Malullük halinin devam ettiği tespit edilirse aylık kesintiye uğramadan ödenmeye devam ediyor. Malullük halinin sona erdiğinin belirlenmesi halinde ise aylık, kontrol tarihini takip eden ödeme döneminde kesiliyor.